Jesli to po odbior dokumentu, to tak:
La sottoscritta (twoje imie i nazwisko) nata a (miejsce urodzenia) il (data urodzenia) residente in (miejscowosc zamieszkania) indirizzo (adres) telefono (nr tel.)
DELEGA
al ritiro del (nazwa documentu) la Sig.ra (imie i nazwisko kolezanki) sollevando (nazwa biura) da qualsiasi responsabilità.
Allega, a tal scopo, copia del proprio documento di identità.
Con osservanza.
(Podpis)